موارد مصرف و عوارض جانبی قرص نورتریپتیلین چیست؟

نوشته شده توسط

۱۹ خرداد ۱۳۹۹

قرص نورتریپتیلین 10 و 25 چیست؟ — کاربرد و خواص قرص نورتریپتیلین چیست؟

نورتریپتیلین چیست؟

نورتریپتیلین (با نام انگلیسی: Nortriptyline و نام تجاری: پاملور) از داروهای ضد افسردگی متعلق به گروه داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای است که با اثر روی تعادل مواد شیمیایی خاص – انتقال دهنده های عصبی – در مغز که در افراد دچار افسردگی نامتعادل می شود عمل می کند.

موارد مصرف نورتریپتیلین

نورتریپتیلین برای درمان مشکلات روحی و خلق و خو تجویز می شود و به بهبود علائم زیر کمک می کند:

علائم افسردگی
بهبود خلق و خو و احساس خوب
کاهش اضطراب و تنش
افزایش سطح انرژی

دیگر موارد استفاده احتمالی نورتریپتیلین عبارتند از:

اختلالات هراس
دردهای عصبی بعد از عفونت زونا
درمان اختلال بیش فعالی ناشی از کمبود توجه
در افرادی که قصد ترک سیگار دارند

نکته مهم: داروی نورتریپتیلین ممکن است با اسامی تجاری گوناگونی در بازار عرضه شود که در این مطلب تنها به یکی از آن ها اشاره شده است.

نحوه مصرف نورتریپتیلین

نورتریپتیلین به صورت خوراکی و طبق دستور پزشک مصرف می شود.

دوز مصرف نورتریپتیلین به شرایط پزشکی و واکنش بدن به درمان بستگی دارد.

برای کاهش عوارض جانبی از جمله خشکی دهان و سرگیجه ممکن است پزشک از دوز کم شروع کرده و به تدریج دوز را افزایش دهد، دقیقا طبق دستور پزشک عمل کنید.

این دارو را به صورت مرتب و هر روز در یک زمان خاص مصرف کنید تا بیشترین اثر را داشته باشد، از افزایش دوز یا مصرف آن برای مدت طولانی تر از زمان تجویز شده اجتناب کنید، این کار نه تنها بهبودی وضعیت را سریع تر نمی کند بلکه خطر عوارض جانبی این دارو را نیز افزایش می دهد.

این دارو ممکن است فورا اثر نکند بلکه احتمالا طی یک هفته تاثیر آن را مشاهده کرده و چهار هفته طول می کشد تا اثر کامل آن را متوجه شوید.

در صورت ادامه دار شدن وضعیت یا تشدید آن – مثلا افسردگی افزایش یافته یا افکار خودکشی – به پزشک اطلاع دهید.

عوارض قطع ناگهانی نورتریپتیلین

حتی اگر احساس خوبی دارید به مصرف نورتریپتیلین ادامه دهید و بدون مشورت با پزشک آن را قطع نکنید، قطع ناگهانی ممکن است شرایط را تشدید کند.

برخی علائم قطع ناگهانی نورتریپتیلین عبارتند از:

نوسانات خلق و خو
سردرد
خستگی
مشکلات خواب

پزشک معمولا برای جلوگیری از عوارض ذکر شده به تدریج دوز مصرف را کاهش می دهد.

عوارض جانبی نورتریپتیلین

در صورت بروز علائم آلرژیک همچون کهیر، مشکلات تنفسی، ورم صورت، لب ها، زبان یا گلو با اورژانس تماس بگیرید.

در صورت بروز علائم جدید زیر یا وخیم شدن آن ها بعد از مصرف نورتریپتیلین به پزشک اطلاع دهید:

تغییرات روحی و رفتاری
اضطراب
حملات هراس
مشکل خواب
احساس تحریک پذیری، پرخاش گری، بی قراری، بیش فعالی ذهنی یا جسمی، افسردگی بیشتر، افکار مربوط به خودکشی یا صدمه زدن به خود

در صورت بروز علائم زیر فورا با پزشک تماس بگیرید:

تاری دید، دید تونلی، درد یا ورم چشم، دیدن هاله اطراف لامپ
حرکات عضلانی بی قرار در چشم، زبان، فک یا گردن
احساس سبکی سر مانند حالت غش کردن
تشنج
درد جدید یا بدتر شدن درد قفسه سینه، ضربان قلب کوبنده یا لرزش در قفسه سینه
بی حسی یا ضعف عضلانی، مشکلات بینایی، گفتاری یا تعادل
تب، گلو درد، کبودی آسان، خونریزی غیر طبیعی
زردی (زرد شدن پوست یا چشم)
ادرار دردناک یا دشوار
بالا رفتن سطح سروتونین بدن با علائم آشفتگی، توهم، تب، ضربان قلب سریع، رفلکس های بیش فعال، تهوع، استفراغ، اسهال، از دست دادن هماهنگی بدن، غش

عوارض جانبی شایع این دارو عبارتند از:

حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن اشتها
اضطراب، مشکلات خواب یا بی خوابی
خشکی دهان، طعم غیر معمول
یبوست
تغییر در دید
تغییرات بینایی
ورم پستان (در مردان یا زنان)
کاهش میل جنسی، ناتوانی جنسی، مشکل در ارگاسم

موارد ذکر شده لیست کامل عوارض جانبی نورتریپتیلین نمی باشد، توصیه می شود در صورت مشاهده هر گونه علائم مشکوک با پزشک مشورت کنید.

موارد احتیاطی مصرف نورتریپتیلین

قبل از مصرف این دارو در صورت حساسیت به این دارو یا سایر داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای مانند آمی تریپتیلین یا هر گونه آلرژی دیگر به پزشک اطلاع دهید.
قبل از استفاده سابقه پزشکی خود را در اختیار پزشک قرار دهید به خصوص اگر از مشکلات یا بیماری های زیر رنج برده یا می برید:

– مشکلات تنفسی
– مشکلات کبدی
– حمله قلبی اخیر یا بیماری قلبی
– مشکلات ادرار کردن مانند بزرگ شدن پروستات
– پرکاری تیروئید
– سابقه شخصی یا خانوادگی گلوکوم (نوع بسته شدن زاویه)
– سابقه شخصی یا خانوادگی مشکلات روحی و روانی مانند اختلال دو قطبی، روان پریشی یا جنون، اسکیزوفرنی
– سابقه خانوادگی خودکشی
– تشنج
– مشکلاتی که باعث افزایش بروز تشنج می شود مانند سایر بیماری های مغزی، ترک الکل
– دیابت

این دارو ممکن است باعث سرگیجه یا خواب آلودگی یا تاری دید شود. الکل یا ماری جوانا می تواند سرگیجه یا خواب آلودگی شما را بیشتر کند، تا زمانی که تحت تاثیر دارو هستید از رانندگی، کار با ماشین آلات سنگین و هر کاری که نیاز به هوشیاری کامل دارد اجتناب کنید.
از مصرف الکل اجتناب کرده و در صورت مصرف ماری جوانا با پزشک مشورت کنید.
قبل از عمل جراحی لیست داروهای خود را در اختیار پزشک یا دندانپزشک قرار دهید.
نورتریپتیلین ممکن است باعث بروز اختلال طولانی شدن زمان QT شود که روی ریتم قلب اثر می گذارد و در برخی موارد نادر ممکن است به ضربان قلب سریع یا نامنظم کشنده یا علائم دیگر مانند سرگیجه شدید و خستگی منجر شده و لازم است به اورژانس مراجعه شود.
ابتلا به برخی بیماری های خاص یا مصرف برخی داروها ممکن است خطر طولانی شدن زمان QT را افزایش دهد. قبل از مصرف نورتریپتیلین لیست داروهای مصرفی خود را در اختیار پزشک قرار داده و در صورتی که به مشکلات قلبی خاص (نارسایی قلبی، ضربان قلب کند، طولانی شدن زمان QT در EKG) مبتلا بوده یا سابقه خانوادگی ابتلا به مشکلات قلبی خاص ( از جمله طولانی شدن زمان QT در EKG و مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی) دارید به پزشک اطلاع دهید.
پایین بودن سطح پتاسیم یا منیزیم در خون نیز خطر ابتلا به اختلال طولانی شدن زمان QT را افزایش می دهد به خصوص اگر داروهای خاص مانند دیورتیک ها مصرف می کنید یا دچار تعریق شدید، اسهال یا استفراغ هستید.
این دارو ممکن است باعث حساسیت پوست به نور خورشید شود. در دوره مصرف سعی کنید در معرض آفتاب قرار نگیرید، از دستگاه های برنزه اجتناب کنید و هنگام خروج از منزل حتما از ضد آفتاب و لباس محافظ استفاده کنید. در صورت آفتاب سوختگی یا تاول پوستی یا قرمزی سریعا به پزشک اطلاع دهید.
فرم های محلول این دارو ممکن است حاوی الکل باشد، در صورت ابتلا به دیابت، اعتیاد به الکل، بیماری کبدی یا هرگونه اختلالی که نیاز به محدود کردن مصرف الکل یا اجتناب از آن دارد در مصرف این دارو احتیاط کرده و با پزشک مشورت کنید.
مصرف نورتریپتیلین در افراد مبتلا به دیابت ممکن است کنترل قند خون را سخت تر کند، در دوره مصرف حتما قند خون خود را کنترل کرده و نتایج را به پزشک اطلاع دهید. ممکن است نیاز به تنظیم داروهای دیابت، برنامه ورزشی یا رژیم غذایی خاص باشد.
افراد مسن ممکن است نسبت به عوارض این دارو از جمله خشکی دهان، سرگیجه، گیجی، مشکل ادرار و طولانی شدن QT حساس تر باشند.
توصیه می شود بدون مشورت با پزشک داروی خود را تغییر ندهید و از جایگزین قرص نورتریپتیلین استفاده نکنید.

نورتریپتیلین در بارداری

مصرف نورتریپتیلین در دوران حاملگی تنها در مواقعی که واقعا نیاز است و زیر نظر پزشک امکان پذیر می باشد.

از آن جا که مشکلات روحی و روانی درمان نشده مانند افسردگی، اضطراب یا اختلال هراس می تواند یک وضعیت جدی در دوران بارداری باشد استفاده از این دارو را بدون مشورت با پزشک قطع نکنید.

اگر قصد بارداری دارید، باردار شده اید یا احتمال بارداری می دهید فورا با پزشک مشورت کنید.

نورتریپتیلین در شیردهی

نورتریپتیلین به شیر مادر منتقل می شود و ممکن است اثر بدی روی نوزاد داشته باشد. قبل از شیردهی با پزشک خود مشورت کنید.

اعتیاد به نورتریپتیلین

برخی گزارش ها حاکی از آن است که مصرف دوزهای بالای نورتریپتیلین ممکن است باعث ایجاد سرخوشی یا توهم در برخی افراد شود که می تواند به سوء استفاده دارویی منجر شود.

خودکشی با نورتریپتیلین

در مطالعات بالینی انجام شده مشخص شده تعداد کمی از کودکان، نوجوانان و جوانانی که از داروهای ضد افسردگی مانند نوتریپتیلین استفاده کرده اند دست به خودکشی زده اند، اگرچه نیاز به تحقیقات بیشتری در این زمینه می باشد با این حال ممکن است با مصرف این دارو سلامت روان فرد به طرز غیر منتظره ای تغییر کرده و حتی در بزرگسالان نیز به خودکشی منجر شود.

نورتریپتیلین برای لاغری

برخی مطالعات نشان داده افرادی که از نوتریپتیلین استفاده کرده اند برخی دچار افزایش وزن شده و برخی دیگر کاهش وزن را تجربه کرده اند.

اما به طور کلی مصرف این دارو برای کاهش وزن هرگز توصیه نمی شود زیرا افزایش وزن عارضه جانبی شایع تری نسبت به کاهش وزن بوده است.

تداخل دارویی نورتریپتیلین

برخی داروهایی که ممکن است با نورتریپتیلین تداخل داشته باشند عبارتند از:

رقیق کننده های خون مانند وارفارین
آنتی هیستامین ها
کلرپروپامید
سایمتیدین
گوانتیدین
آربوتامین
دی سولفیرام
لیتیوم
تربینافین
داروهای درمان ضربان قلب نامنظم (مانند کینیدین / پروپافنون / فلکاینید)
داروهای فشار خون بالا
داروهای ضد تشنج
داروهای بیماری پارکینسون
داروهای دیابت
داروهای بیماری های روانی و افسردگی
سرماخوردگی
داروهای آلرژی
متیل فنیدات
شل کننده های عضلانی
آرام بخش ها
مهارکننده‌های بازجذب سروتونین مانند سیتالوپرام، اس سیتالوپرام، فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین، سرترالین
قرص های خواب
داروهای تشنج
داروهای تیروئید
داروهای درمان بی اختیاری ادرار
داروهای گلوکوم
داروهای تهوع
داروهای ضد کولینرژیک مانند آلکالوئیدهای بلادونا
داروهای ضد درد مخدر
مخمر سنت جان

توجه داشته باشید:

قبل از مصرف نورتریپتیلین در صورتی که طی پنج هفته گذشته از داروهای ضد افسردگی SSRI مانند سیتالوپرام، اسیتالوپرام، فلوکستین، فلووکسامین، پاروکستین یا سرترالین استفاده کرده اید به پزشک اطلاع دهید.

اگر طی 14 روز گذشته داروهای مهارکننده‌ منو آمین اکسیداز مصرف کرده اید به پزشک اطلاع دهید. از جمله این داروها می توان به ایزوکاروباکسید، لینزولید، متیلن بلو، فلنزین، سلژیلین، ترانیل سیپرومین اشاره کرد. همچنین در صورت قطع مصرف نورتریپتیلین لازم است تا 14 روز یا بیشتر داروهای مهارکننده‌ منو آمین اکسیداز مصرف نکنید.

توجه: موارد ذکر شده در بالا کامل نمی باشد و داروهای ذکر شده ممکن است با اسامی تجاری دیگری عرضه شده باشد، بنابراین برای جلوگیری از هر گونه تداخل دارویی توصیه می شود قبل از مصرف نورتریپتیلین حتما پزشک را از لیست تمام داروهای مصرفی شیمیایی و گیاهی، مکمل ها، ویتامین ها و غیره مطلع کنید.

دوز مصرف نورتریپتیلین

دوز مصرف نورتریپتیلین تنها توسط پزشک و با توجه به شرایط پزشکی بیمار تعیین می شود، از مصرف خودسرانه یا کاهش و افزایش مصرف این دارو اجتناب کنید و حتما قبل از مصرف با پزشک مشورت کنید.

دوز مصرف نورتریپتیلین با توجه به وضعیت بیمار تجویز می شود و با توجه به دوز ممکن است لازم باشد 1 تا 4 بار در روز مصرف شود.

در صورت فراموش کردن یک نوبت دارو، سعی کنید به محض یادآوری آن را مصرف کنید مگر آن که به نوبت بعدی نزدیک باشد، در این صورت از مصرف خودداری و از دو برابر کردن دوز در نوبت بعدی اجتناب کنید.