موارد مصرف و عوارض جانبی قرص وارفارین

قرص وارفارین چیست؟
قرص وارفارین چیست؟

وارفارین چیست؟

وارفارین (با نام انگلیسی: Warfarin و نام تجاری: کومادین یا جانتوون) از داروهای ضد انعقاد خون است که برای درمان مشکلات لخته شدن خون (مانند ترومبوز ورید عمقی و آمبولی ریه) و یا برای جلوگیری از ایجاد لخته های خون تجویز می شود.

اگرچه وارفارین معمولا به عنوان داروی رقیق کننده خون نیز شناخته شده اما اصطلاح درست تر آن داروی ضد انعقاد می باشد زیرا با کاهش مقدار پروتئین های لخته کننده در خون به بهبود جریان خون در بدن کمک می کند.

موارد مصرف وارفارین

وارفارین برای درمان یا پیشگیری از لخته شدن خون در شریان ها و رگ های خونی تجویز شده و خطر سکته مغزی یا حمله قلبی را کاهش می دهد.

نحوه مصرف وارفارین

وارفارین از داروهای خوراکی است که به همراه غذا یا به تنهایی و معمولا 1 بار در روز مصرف می شود.

قبل از شروع مصرف این دارو یا هربار که بسته جدید خریداری می کنید حتما راهنمای درج شده روی برچسب دارو را مطالعه کنید، دقیقا مطابق دستور پزشک نسبت به مصرف آن اقدام و از افزایش دوز یا قطع آن بدون اجازه پزشک خودداری نمایید.

برای نتیجه بهتر حتما این دارو را به صورت منظم و هر روز در همان ساعت روزهای قبل میل کنید. در صورتی که نمی توانید وارفارین را هر روز و به موقع مصرف کنید از مصرف آن خودداری کرده و با پزشک مشورت کنید.

در دوره مصرف این دارو باید توجه زیادی به رژیم غذایی متعادل داشته باشید زیرا برخی مواد غذایی ممکن است روی عملکرد وارفارین، درمان بیماری و دوز دارو اثر بگذارند. از افزایش یا کاهش شدید و ناگهانی مصرف غذاهایی که ویتامین K فراوان دارند اجتناب کنید.

اگر به دنبال کاهش وزن هستید قبل از هرگونه رژیم غذایی حتما با پزشک مشورت کنید.

در صورت بستری بودن در بیمارستان و مصرف وارفارین در این مدت، 3 تا 7 روز پس از مرخصی به پزشک مراجعه کنید.

در دوره درمان وارفارین نیاز به انجام تست های منظم برای اندازه گیری مدت زمان لخته شدن خون و تعیین یا تغییر دوز وارفارین می باشد.

عوارض جانبی وارفارین

در صورت مشاهده علائم آلرژیک به وارفارین همچون کهیر، مشکل در تنفس، ورم صورت، لب ها، زبان یا گلو به اورژانس مراجعه کنید.

وارفارین خطر خونریزی در فرد را افزایش می دهد، بنابراین در صورت مشاهده علائم خونریزی زیر با پزشک تماس بگیرید:

  • سردرد ناگهانی، احساس ضعف یا سرگیجه شدید
  • ورم، درد و کبودی غیر طبیعی
  • خونریزی لثه، خونریزی بینی
  • خونریزی ناشی از زخم یا تزریقات که قطع نمی شود
  • عادت ماهیانه شدید یا خونریزی واژینال غیر طبیعی
  • خون در ادرار، مدفوع خونی یا قیری رنگ
  • مشاهده خون هنگام سرفه کردن یا استفراغ شبیه دانه های قهوه

نکته: خونریزی – بخصوص در ابتدای دوره یا مصرف بیش از حد دارو – شایع ترین عارضه جانبی وارفارین محسوب می شود که در برخی موارد می تواند کشنده باشد به همین دلیل سازمان غذا و دارو درباره مصرف این دارو هشدار داده است.

وارفارین و نکروز پوستی

در دوره درمان وارفارین در صورت مشاهده علائم مرگ بافت های پوستی، نکروز پوستی یا قانقاریا حتما با پزشک تماس بگیرید زیرا مصرف این دارو گاهی با ایجاد لخته های خون همراه است که باعث مسدود شدن جریان طبیعی خون شده و به مرگ بافت ها یا قطع اعضای آسیب دیده منجر شود.

این مشکلات پوستی از جمله عوارضی هستند که ممکن است خیلی زود و پس از شروع مصرف وارفارین دیده شود بنابراین در صورت داشتن هریک از علائم زیر به اورژانس مراجعه کنید تا از قطع عضو جلوگیری شود:

  • درد، ورم، احساس سرما یا داغی، تغییرات پوستی یا تغییر رنگ در هر جایی از بدن
  • درد ناگهانی و شدید پا، زخم پا، ارغوانی شدن انگشتان دست یا پا

توجه: موارد ذکر شده تنها بخشی از عوارض احتمالی وارفارین می باشد، برای اطلاع از لیست کامل عوارض جانبی این دارو با پزشک معالج صحبت کنید.

همه چیز درباره قرص وارفارین
همه چیز درباره قرص وارفارین

موارد احتیاطی مصرف وارفارین

  • قبل از مصرف وارفارین در صورتی که به آن حساسیت دارید یا از هرگونه آلرژی دارویی دیگر رنج می برید حتما با پزشک مشورت کنید.
  • حتما سوابق پزشکی خود را در اختیار پزشک قرار دارید بخصوص اگر سابقه اختلالات خونی مانند کم خونی یا هموفیلی، مشکلات خونریزی مانند خونریزی معده، روده، ریه، مغز یا دستگاه ادراری، اختلالات عروق خونی (مانند آنوریسم مغزی)، آسیب دیدگی یا جراحی مهم اخیر، عفونت دیواره قلب، بیماری کلیوی، بیماری کبدی، مصرف الکل، اختلالات خلقی و روانی (مانند مشکلات حافظه)، آسیب دیدگی یا سقوط مکرر داشته اید.
  • ممکن است قبل از هرگونه عمل جراحی، دندانپزشکی و … نیاز به قطع مصرف این دارو به مدت 5 تا 7 روز باشد بنابراین بسیار مهم است که قبل از عمل جراحی یا کشیدن دندان، پزشک یا دندان پزشک را از مصرف وارفارین مطلع کنید.
  • از تزریقات درون عضله ای اجتناب کنید. در صورت نیاز به تزریق عضلانی (مثلا واکسن آنفلوآنزا) از بازو استفاده کنید زیرا راحت تر می توانید خونریزی غیر طبیعی در این ناحیه را کنترل کرده و در صورت لزوم از باند استفاده کنید.
  • وارفارین ممکن است باعث بروز خونریزی معده شود و نوشیدن الکل خطر این عارضه را افزایش می دهد، همچنین الکل می تواند روی عملکرد وارفارین اثر منفی بگذارد بنابراین در دوره درمان از مصرف نوشیدنی های الکلی پرهیز کنید.
  • در صورتی که خوب غذا نمی خورید، بیماری یا عفونتی دارید که باعث ایجاد تب، استفراغ یا اسهال بیش از 2 روز می شود یا به دلیل بیماری های دیگر مصرف آنتی بیوتیک را آغاز کرده اید با پزشک تماس بگیرید زیرا این موارد می تواند روی عملکرد وارفارین تاثیرگذار باشد.
  • از آن جا که وارفارین خطر خونریزی را به شدت افزایش می دهد برای کاهش خطر بریدگی، کبودی یا آسیب دیدگی در استفاده از ابزار تیز مانند ریش تراش ها و ناخن گیر دقت کنید. از مسواک نرم برای تمیز کردن دندان استفاده کنید و از فعالیت هایی همچون ورزش های تماسی که باعث آسیب دیدگی می شود اجتناب کنید. در صورت سقوط یا آسیب دیدگی بخصوص در ناحیه سر با پزشک تماس بگیرید.
  • از مصرف روزانه بیش از یک داروی حاوی وارفارین اجتناب کنید مگر این که پزشک توصیه کرده باشد.
  • افراد مسن بیش از سایرین در معرض خونریزی ناشی از مصرف داروی وارفارین می باشند.
  • لازم به ذکر است وارفارین برای هر فردی که از اختلال خونریزی رنج می برد تجویز نخواهد شد.

همچنین توجه داشته باشید:

در موارد زیر از مصرف وارفارین خودداری کنید:

  • اگر فشار خون بسیار بالا دارید
  • اگر به تازگی عمل جراحی مغز، ستون فقرات یا چشم داشته یا خواهید داشت
  • اگر پونکسیون نخاعی یا اپیدورال خواهید داشت
  • اگر نمی توانید هر روز به موقع این دارو را مصرف کنید

سوابق پزشکی زیر نیز احتمال خونریزی پس از مصرف وارفارین را افزایش می دهد:

  • فشار خون بالا
  • نوع خاص ریتم قلبی نامنظم (فیبریلاسیون دهلیزی)
  • تعویض دریچه قلب
  • حمله قلبی که اخیرا رخ داده و سایر بیماری های قلبی جدی
  • بیماری کلیوی
  • سرطان یا کم بودن تعداد سلول های خون
  • تصادف یا جراحی
  • خونریزی معده یا روده
  • سکته مغزی
  • برخی عمل های جراحی همچون تعویض مفصل ران / زانو
  • سن بالای 65 سال

در صورت ابتلا به هریک از بیماری های زیر قبل از مصرف وارفارین با پزشک مشورت کنید:

  • دیابت
  • نارسایی احتقانی قلب
  • بیماری کبدی و کلیوی یا اگر دیالیزی هستید
  • کمبود لخته شدن ارثی
  • کاهش پلاکت خون بعد از دریافت هپارین

وارفارین در بارداری

مصرف وارفارین در دوران بارداری ممکن است باعث آسیب های جدی همچون سقط جنین و نقایص مادرزادی شود. بنابراین لازم است با پزشک درباره مصرف قرص های موثر جلوگیری از بارداری در طول دوره درمانی مشورت کرده و تا یک ماه بعد از پایان دوره مصرف آن را قطع نکنید.

همچنین زنان باردار و خانم هایی که قصد بارداری دارند باید از مصرف وارفارین اجتناب کرده و از گرد و غبار این دارو دوری کنند زیرا وارفارین می تواند از طریق پوست و ریه ها جذب بدن شده و به جنین آسیب برساند.

در صورت بارداری یا مشاهده علائم حاملگی در دوره درمان بلافاصله با پزشک مشورت کنید.

وارفارین در شیردهی

این دارو ممکن است در مقادیر بسیار کم به شیر مادر منتقل شود و بعید است به نوزادان شیرده آسیب برساند با این وجود توصیه می شود قبل از شیردهی با پزشک مشورت کنید.

تداخل دارویی وارفارین

داروهایی که ممکن است با وارفارین تداخل داشته باشند عبارتند از:

  • سیپروفلوکستین(سیپرو)
  • اریترومایسین (اریتروسین)
  • کلاریترومایسین (بیاکسین)
  • مترونیدازول (فلاگیل)
  • سولفامتوکسازول/تری متوپریم (سپترا)
  • فلوکونازول (دیفلوکان)
  • آمیودارون (کوردارون)
  • کاربامازاپین (تگرتول)
  • فنی توئین (دیلانتین)
  • فنوباربیتال
  • ایندومتاسین
  • دیکلوفناک
  • ملوکسیکام

و داروهای بدون نسخه زیر:

  • استامینوفن
  • آسپرین
  • ایبوپروفن
  • ناپروکسین
  • سایمیتیدین
  • امپرازول

آسپرین و داروی های شبه آسپرین (سالیسیلات) و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (مانند ایبوپروفن، ناپروکسن، سلکوکسیب) ممکن است اثری مشابه وارفارین ایجاد کرده و مصرف همزمان آن ها خطر خونریزی را افزایش دهد.

همچنین برخی مکمل های گیاهی همچون سیر، یونجه، انیسه، روغن میخک، جینسینگ و غیره ممکن است روی عملکرد وارفارین اثر منفی بگذارد.

توجه کنید مصرف بیش از حد ویتامین K می تواند اثربخشی وارفارین را کاهش دهد بنابراین از مصرف سبزیجات و مواد غذایی حاوی ویتامین K اجتناب کنید. از جمله:

  • اسفناج
  • کلم پیچ، کلم بروکلی، بروکسل، گل کلم، کلم
  • چای سبز
  • جعفری
  • برگ خردل
  • جگر
  • مکمل های ویتامین خاص

همچنین توجه داشته باشید:

  • برخی روغن های گیاهی حاوی مقادیر زیادی ویتامین K می باشند، بنابراین قبل از مصرف هرگونه ماده غذایی یا روغن گیاهی برچسب روی آن را مطالعه کنید.
  • از مصرف آب گریپ فروت، آب قره قاط و آب انار در دوره مصرف وارفارین اجتناب کنید.
  • قبل از مصرف هرگونه دارو از جمله داروهای پوستی مانند کرم های ضد درد و غیره حتما برچسب آن را مطالعه کنید که حاوی محصولات ضد التهاب غیر استروئیدی یا سالیسیلات نباشد.
  • وارفارین ممکن است با آزمایش خاص اندازه گیری سطح تئوفیلین تداخل داشته و باعث کاهش دقت نتایج آزمایش شود.
  • وارفارین با بسیاری از داروهای تجویز شده، بدون نسخه، ویتامین ها و محصولات گیاهی تداخل دارد که شامل داروهای موضعی و پوستی یا داخل مقعدی و واژینال نیز می باشد. تداخل دارویی با وارفارین معمولا باعث افزایش یا کاهش اثر رقیق کنندگی خون این دارو می شود.

توجه: موارد ذکر شده در بالا کامل نمی باشد. توصیه می شود قبل از مصرف وارفارین حتما پزشک را از لیست تمام داروهای مصرفی شیمیایی و گیاهی، مکمل ها، ویتامین ها و غیره مطلع کرده و از شروع، قطع یا تغییر دوز دارو بدون مشورت پزشک جدا خودداری کنید.

دوز مصرف وارفارین

تعیین دوز قرص وارفارین باید توسط پزشک و با توجه به سن، رژیم غذایی، شرایط پزشکی و داروهای مصرفی بیمار انجام شود.

پزشک با توجه به نتیجه آزمایش هایی همچون INR و واکنش بدن نسبت به درمان ممکن است دوز این دارو را تغییر دهد.

بسیاری از مردم مصرف این دارو را با دوز 5 میلی گرم در روز شروع می کنند اما این مقدار ممکن است در افراد مختلف متغیر باشد، در مورد دوز مصرفی وارفارین دقیقا مطابق دستورالعمل پزشک عمل کنید.

در مورد فراموش کردن یک نوبت داروی وارفارین بهتر است با پزشک مشورت کنید که چگونه مصرف دارو را ادامه دهید، اگر در طول همان روز مصرف دارو را به یاد آوردید احتمالا می توانید آن را مصرف کنید. از دو برابر کردن دوز وارفارین در یک روز جدا خودداری کنید.

عوارض مصرف بیش از حد وارفارین

در صورت مصرف بیش از حد این دارو و مشاهده علائم مسمومیت با وارفارین، حالت غش یا مشکل تنفسی با اورژانس تماس بگیرید.

برخی علائم اوردوز وارفارین شامل مدفوع خونی، سیاه رنگ یا قیری، ادرار صورتی یا تیره و خونریزی غیر طبیعی و طولانی مدت می باشد.

اشکال دارویی وارفارین

وارفارین ایرانی معمولا به فرم قرص وارفارین 5 و وارفارین خارجی به شکل قرص های وارفارین 1، 3 و 5 میلی گرم عرضه می شود.

سخن پایانی …

این دارو را در دمای اتاق، به دور از گرما، رطوبت و نور نگهداری کنید.

در دوره درمانی وارفارین مهم است که یک رژیم غذایی سالم و متعادل داشته باشید.

منابع: webmddrugseverydayhealth

توجه : تمامی اطلاعات این مطلب صرفا جهت بالا بردن اطلاعات عمومی شما می باشد و به هیچ وجه جایگزین مراجعه به پزشک متخصص نمی باشد.
لطفا از مصرف هر گونه دارو بدون نسخه و تجویز پزشک جدا خودداری فرمایید..